广西快3走势图|广西快3 500期走势

當前位置: 首頁 > 政策法規 > 醫保政策 » 正文

關于貫徹省勞動保障廳《關于印發江蘇省基本醫療保險診療項目和醫療服務設施范圍及支付標準(修訂版)的通知》的意見

時間:2010-07-14 11:58:55 [ ] [ 打印 ] [ 關閉 ] [ 收藏 ]

關于貫徹省勞動保障廳《關于印發江蘇省基本醫療保險診療項目和醫療服務設施范圍及支付標準(修訂版)的通知》的意見( 錫勞社醫〔2009〕49號)

 

各市()、區勞動和社會保障局,市區各定點醫療機構:

為了保障參保人員基本醫療,適應醫療科技進步的客觀需要,根據省勞動保障廳《關于印發江蘇省基本醫療保險診療項目和醫療服務設施范圍及支付標準(修訂版)的通知》(蘇勞社〔20095號,以下簡稱《通知》)的精神,現就貫徹《通知》的有關事項提出如下意見:

 一、我市《基本醫療保險診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準》(以下簡稱《醫療服務項目支付標準》)執行《江蘇省基本醫療保險診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準(修訂版)》,其收費項目等級,按照《通知》規定的分類管理辦法確定為,基本醫療保險準予支付費用的醫療服務項目(甲類)、基本醫療保險支付部分費用的醫療服務項目(乙類)和基本醫療保險不予支付費用的醫療服務項目(丙類)三類。

 

二、基本醫療保險不予支付費用的診療服務項目(丙類):

(一)綜合醫療服務類

掛號費、體檢費、救護車費、陪護床費、會診費、降溫取暖費、靜脈氧輸液儀給氧、家庭巡診費、圍產保健訪視、傳染病訪視、出診費、建立健康檔案、疾病健康教育、尸體料理費等。

(二)醫技診療類

1、尸體解剖與防腐處理。

2、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目。

3、自身免疫病的實驗診斷蛋白芯片法 、遺傳疾病的分子生物學診斷、分子病理學診斷技術等。

4、醫療鑒定及各種科研性臨床驗證診療項目。

5、正電子發射計算機斷層顯象(PET)、電子束CT、照相與錄象監測。

6、省物價部門未定價的項目(除醫用特殊材料外)。

(三)臨床診療及手術項目類

1、屬于美容類的非治療移植項目。

2、口腔科類正畸、正頜、口腔種植、口腔修復等診療項目。

3、涉及產科和計劃生育的診療項目(生育保險按規定支付)。

4、涉及義眼、助聽器、眼鏡、近視眼的診療項目。

5、各種美容、健美項目,減肥、增胖、增高項目以及非功能性整容、矯形手術、運動和康復治療等。

6、特需服務類。

7、未開展項目及其他功效不確切、科研性、臨床驗證性的診療項目。

(四)中醫及民族醫診療類

磁熱療法、內科病推拿、中藥蒸汽浴、足底反射治療、醫療氣功治療、辯證施膳指導、煎藥等。

(五)特殊醫用材料類

1、物價、衛生部門規定不可單獨收費,或規定由病人(或家屬)自主選擇單獨收費的特殊醫用材料。

2、屬于美容、健美、保健項目及非功能性整容、矯形手術使用的特殊醫用材料類。

3、自費治療項目的醫用材料。

4、各類器官或組織移植的器官源或組織源。

(六)生活服務項目和服務設施類

1、電視費、電話費、食品保溫箱費、電爐費、電冰箱費及損壞公物賠償費。

2、膳食費。

3、文娛活動費以及其他特需要生活服務費用。

(七)其他

1、省物價、衛生部門未明確規定的醫療服務項目及價格的醫療費用。

2、因犯罪、打架、斗毆、酗酒、吸毒、蓄意違章、交通事故、醫療事故和違反法律、法規規定的其他情形所發生的醫療費用。

三、基本醫療保險部分支付費用的醫療服務項目(乙類):

(一)綜合醫療服務類

一等病房、監護病房、特殊防護病房、層流病房床位。(自理比例20%

(二)醫技診療類

1、大型儀器設備檢查類(自理比例10%)。

2、造影類(自理比例10%)。

3、核素內照射類(自理比例10%)。

(三)臨床診療及手術項目類

1、皮膚、血管、骨、骨髓、角膜、瓣膜、腎、肺等組織器官移植診療及手術項目。(自理比例10%

2、涉及各類電子內窺鏡和腔鏡下診療項目,經心臟、血管和非血管介入的診療項目。(自理比例10%

3、其他一次性單項費用在200元以上的診療項目等(自理比例10%)。

4、心臟激光打孔、射頻消融等手術,起博器、人工關節等體內置換的人工器官手術,血管支架等體內置放材料手術。(自理比例10%

5、透析治療(自理比例5%)。體外震波碎石、高壓氧治療(自理比例10%)。

6、使用氬氣刀進行治療的項目(自理比例10%)。

7、應用 X刀、伽瑪刀進行治療的項目、直線加速器適型治療(包括諾力刀治療)、深部熱療、胰島素泵持續皮下注射胰島素治療、經皮穿刺腫瘤深部微波熱凝治療術、射頻熱凝術。(自理比例40%

(四)特殊醫用材料類

納入省物價部門特殊醫用材料價格管理目錄,并按規定可另行收取的特殊醫用材料費用,每次住院體內置換的人工器官、置放的植入介入性材料,在4萬元(含4萬元)內的自理比例30%,超過4萬元以上部分基本醫療保險不予支付;每次住院使用一次性醫用材料(原則上單價100元以上),在1.5萬元(含1.5萬元)內的自理比例30%,超過1.5萬元以上部分基本醫療保險不予支付。

四、基本醫療保險準予支付費用的診療服務項目(甲類):

 醫療服務項目支付標準 》中除基本醫療保險不予支付和部分支付費用以外的部分,基本醫療保險均準予支付。

五、市本級統籌地區醫療保險經辦機構和定點醫療機構要按本通知的規定嚴格執行《醫療服務項目支付標準》,不得自行增補,并及時做好醫療服務項目的對照工作。

六、市勞動保障行政部門將根據基本醫療保險基金支付能力和醫療技術的發展情況,對《醫療服務項目支付標準》進行適時調整。調整前新增的醫療服務項目和特殊醫用材料費用,基本醫療保險均不予支付。

七、江陰、宜興醫療保險統籌地區,可根據本地實際情況,參照本意見規定執行。

八、本意見自2009111日起執行。以前有關規定與本意見不一致的以本意見為準。此前尚未結算或報銷的醫療費用,仍按原規定執行。

附件:《無錫市基本醫療保險診療項目、醫療服務設施范圍、和支付標準》

              

 

 

   OO九年十月十六日

 

 

广西快3走势图 体福建时时开奖 3个骰子押大小稳赢公式 重庆时时开奖结果单双 猜大小有什么必中技巧 悟空分期app下载 最新款抢庄牛牛棋牌 时菜是什么 mg线上娱乐游戏 365彩票和彩票365真假 时时彩稳赚 等机会