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關注老年抑郁

時間:2015-10-15 10:19:00 [ ] [ 打印 ] [ 關閉 ] [ 收藏 ]

進入21世紀,中國已步入老齡化社會,老年人的比例逐年上升。中國的人口老齡化具有老年人口規模巨大、老齡化發展迅速、地區發展不平衡、城鄉倒置顯著、女性老年人口數量多于男性、老齡化超前于現代化等6個主要特征。隨著社會的發展,人的壽命不斷延長,伴有軀體疾病如高血壓、糖尿病、腦卒中等疾病的老年人越來越多,人們對生活質量尤其精神生活的要求日益豐富,老年人抑郁癥也越來越受到關注。

老年人抑郁癥主要有兩種:一種是65歲以后才發病;另一種是成年后發病,在老年期復發的抑郁癥。老年抑郁癥有自己的特點:一是情緒低落不太明顯,不一定能很好表達,見到朋友和熟人時常常掩飾自己,強裝笑臉;二是興趣索然,精力下降,自我評價過低,認為自己“老了,沒有用了”;三是軀體不適訴求較多,如胸悶、心慌、頭昏、頭痛、乏力、尿頻、全身燒灼感、失眠等;四是認知功能損害較青壯年人更為明顯,記憶力減退、注意力不集中、理解思維能力下降、學習能力下降等,如果得不到有效治療,將明顯增加老年性癡呆風險。

老年人相比年輕人在生理功能上有明顯差異,新陳代謝下降、胃腸蠕動減少、胃酸分泌下降、肝血流減少、解毒功能下降、腎小球濾過下降等因素,導致老年抑郁癥在治療過程中風險更大,療效也相應下降。有資料顯示,老年抑郁癥治療的有效率僅為50%。所以,老年人一旦得了抑郁癥,一定要盡早治療,而且要到專業醫療機構,不要相信迷信和秘方。

與治療成人抑郁癥相比,老年抑郁癥的治療方法有較大的不同。首先,抗抑郁藥物起始劑量是成人劑量的一半,原因是老年人代謝和排泄功能下降,肝臟解毒功能減弱,容易引起藥物蓄積;其次,抗抑郁藥物的選擇盡量避免使用三環類藥物,因為三環類藥物的心臟毒性反應較大,另外由于老年人伴發軀體疾病較多,服藥種類也多,要多考慮使用藥物相互作用較小的抗抑郁藥,才能避免出現嚴重的藥物不良反應;第三,由于老年抑郁癥治療率較低,加上抑郁癥高復發性的特點,所以老年性抑郁癥患者在得到有效治療的前提下,即使病情好轉,治療也要維持比較長時間,至少要兩年,否則容易復發,有部分患者甚至要終身維持治療;第四,心理治療可以幫助患者改善認知功能,在輕度抑郁癥和重性抑郁癥恢復期,使用心理治療效果較好;第五,鎮靜安眠藥使用要謹慎,長期使用鎮靜安眠藥容易引起依賴性和認知功能損害。

 

 

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