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早期康復護理干預腦卒中偏癱患者的研究

時間:2015-11-13 10:15:58 [ ] [ 打印 ] [ 關閉 ] [ 收藏 ]

腦卒中的致殘率較高,偏癱是存活者中最為常見的后遺癥。腦卒中偏癱患者承受著身心雙重打擊,生存質量受到嚴重影響。在治療期間加強護理干預,對患者進行早期康復護理,也越來越受到臨床的重視。

以我院201410月至20154月收治的腦卒中偏癱患者49例作為研究對象。這些患者均為首發,無意識障礙,經顱腦CTMRI等檢查并確診,其中腦出血16例,腦梗死33例,術前肢體肌力不大于Ⅱ級的有28例,不低于Ⅲ級的有21例。根據護理方法的不同,將上述患者分為干預組和對照組。其中,干預組共24例,男性14例,女性10例,年齡分布為4971歲,平均年齡為(60.4±7.5)歲,平均住院時間為(30.6±10.3)天,其中左側肢體偏癱16例,右側肢體偏癱8例;對照組共25例,男性15例,女性10例,年齡分布為5070歲,平均年齡為(60.3±7.4)歲,平均住院時間為(30.4±9.7)天,其中左側肢體偏癱16例,右側肢體偏癱9例。兩組患者基本資料(包括性別、年齡、疾病程度和肌力分級)對照較為均衡,具有可比價值。

為對照組給予常規護理,包括用藥指導、定時查房、日常照護、營養支持等常規內容。為干預組采用早期康復護理模式:一是心理護理。偏癱患者均有不同程度的心理和情感障礙,在治療過程中會出現焦慮、抑郁等不良情緒,根據患者病情、心理應激及文化程度,進行有針對性的健康宣教和心理護理,及時排除其心理障礙,使其以積極的心態接受治療。二是體位護理和ADL訓練。對臥床患者進行體位指導,以側臥位為主,以免出現伸肌痙攣,患肢保持適當高度,定時協助患者更換體位;指導患者進行穿脫衣服、刷牙等訓練,提高患者生活自理能力,并采用投球、撿豆子等方式進行輔助訓練。三是語言功能護理。語言功能訓練越早越好,應主動與患者進行交流,對于不能說話的患者,應制定語言表達能力恢復訓練計劃,借助表達需求的圖片以及手勢等體態語言,與患者進行溝通,可先示范鼓腮、彈舌等簡單動作,指導其發音、吐字。四是肢體功能訓練。包括肢體關節活動、床上運動和站立訓練等內容。關節活動遵循先大后小、循序漸進的原則,即先活動大關節再活動小關節,注意控制活動幅度,以健側帶動患側,運動量以耐受為準;床上運動包括床上移動、坐位平衡訓練等,站立訓練從被動逐年過渡到主動,直至能夠獨立行走為止;在進行肢體功能恢復指導前,應向患者詳細講解相關護理知識,提高其對功能康復訓練重要性的認識,使其能夠主動完成各項練習。

腦卒中治療后恢復緩慢,且容易出現偏癱等后遺癥,對腦卒中偏癱患者進行早期康復護理訓練,加強心理干預和肢體功能訓練,從生理和心理兩個層面入手,使患者獲得最大程度的康復,是改善預后的關鍵。本組研究參照Barthel指數,采用ADL量表對患者康復訓練前后生活能力進行評價,得分越高表明獨立性越強;同時采用Fugl-Meyer評分法對患肢功能進行評價,設定痊愈、顯效、有效和無效4級評價標準,比較兩組患者治療總有效率。實施早期康復護理干預的干預組24例患者,康復總有效率為95.8%23/24),給予常規護理的對照組25例患者,康復總有效率為84.0%21/25)。經早期康復護理,干預組Barthel指數和ADL評分均高于對照組,差異顯著,說明對腦卒中偏癱患者進行早期康復護理干預,可提高患者自理能力和生活質量。

綜上所述,早期康復護理具有較高的臨床應用價值,建議在腦卒中偏癱患者中加以推廣,使更多患者從中受益,促進患肢功能盡快恢復。

 

 

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