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持續性植物狀態患者的護理

時間:2015-05-04 08:08:35 [ ] [ 打印 ] [ 關閉 ] [ 收藏 ]

持續性植物狀態(PVS)是指嚴重腦損傷經過一段時間后,仍缺乏意識活動,喪失語言,而僅保留無意識的姿態調整和運動功能的狀態。護理照料此類患者通常需要耗費大量的人力和物力。因此,關注并幫助他們,提高植物狀態患者生存質量,促進早日康復和降低社會成本,已成為護理工作者的一項重要課題。

我院自1975年收治護理PVS傷殘軍人起,一直不斷探索和實踐PVS患者護理方法。目前,已在吞咽、飲食、二便、皮膚等方面的護理上取得了較好的效果。現將相關的護理方法介紹如下:

實施整體護理。由責任護士按照護理程序,以“護囑”形式制定24小時護理計劃,把每日要完成的工作,如喂食、口腔護理、生活護理、皮膚護理、二便護理、良姿位擺放、靜脈輸液及床邊肢體康復訓練等,按時間順序制成日工作表,護士根據計劃及質量標準逐項完成,并由責任護士定期檢查并反饋患者的護理質量。

刺激性護理。一是聲音刺激:護士進行每項基礎護理或生活護理時都要不斷與患者講話聊天。通過耳機刺激聽覺每次約半小時,每天2-3次,起到促醒、激活大腦皮層功能區的作用;二是按摩刺激:堅持皮膚按摩,特別是背部、關節周圍的按摩,每日2次。對體質健康的患者可以由護理員抱起坐在床邊,每次按摩10分鐘,每天2次,以保持肌肉張力。

吞咽護理。對于吞咽障礙的患者,90°坐姿為最佳進食體位,可最大程度地保護氣管。進食后,保持此體位30-60分鐘,可防止食物反流,且容易引起吞咽反射。對于因緊張而不張嘴的患者,不要強行將嘴掰開,應先暫停喂食,予以適當按摩,使患者放松后再進行喂食。患者能夠張口后,要注意每一口進食的量,每次攝入食物應保持在3ml左右。進食后應抬高患者頭部,防止胃部食物返流。

二便護理。PVS患者易出現便秘,通常采用開塞露 2-3支塞肛,隔日進行1次。每次便后,用溫水清洗肛門周圍皮膚。使用下接尿壺或排氣后保鮮袋結扎接尿,保持會陰皮膚清潔干燥。每日飲水不少于1500 ml

皮膚護理。建立預防壓瘡翻身卡,每2小時要協助臥床患者翻身1次,并做好記錄。翻身時,不可有強行拉、拽等動作;應由體力強壯的護理員在護士的指導下完成。每周1次床上擦浴,并用濃度50%的酒精按摩骨隆突起部位。及時更換被污染的床單、被服。半臥位時,床頭抬高的最佳角度為5°-30°,如超過45°,則易令患者滑動,骶尾部剪切力增加,易形成壓瘡。

營養護理。PVS患者的飲食必須是高營養的混合勻漿,配制時必須保持清潔,按需配制,現用現配,要把米、面、蛋、菜等充分的營養素加入,攪碎制成稠厚的勻漿,每天4次,每次攝入量在400 ml左右。

    肺部感染的護理。病室要朝陽,以保證充足的日照;病室每日通風2次,以保持室內空氣清新;室內溫度保持在 18 -22 ,空氣濕度在50%-60%。給患者翻身時,用手輕輕叩打背部,使痰液松動,易于咳出。保持呼吸道通暢,及時吸盡口鼻腔分泌物,防止吸入。

 

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