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影響患者用藥依從性的因素和干預措施

時間:2015-07-10 08:12:22 [ ] [ 打印 ] [ 關閉 ] [ 收藏 ]

藥物依從性,就是指病人接受、同意并正確地執行治療方案,按醫生的規定進行治療,與醫囑保持一致的行為,包括準確的服藥時間、劑量和復診時間,以及遵守個別藥物的飲食限制等。病人依從性的優劣程度直接關系到用藥的安全、療效以及病人健康的恢復情況。但目前病人不依從用藥是一種較為普遍的現象。我們在實際工作中發現,患者產生用藥不依從性的主要原因有以下幾方面:

一是醫師、藥師與病人溝通不夠,缺乏用藥指導。如:醫務人員與患者溝通不足,使患者對治療缺乏信心;藥師在調配處方時未對患者進行用藥指導,使病人不能按正確的方法服用藥物,甚至出現如把外用藥內服的現象,這類情況在老年患者中較多見。

二是疾病本身原因。一些慢性病如腎病綜合征、癲癇、抑郁癥等,需要長期用藥治療,少數患者由于某些原因不能堅持或不按時用藥,從而使病情反復加重。

三是用藥方案過于復雜。不依從性大小與用藥方案的復雜性有直接關系:有的患者患有多種疾病,還有的患者因多科就診,用藥方案不一,治療藥物品種多,服藥時間、次數多且復雜,使其在用藥過程中難以準確遵循醫囑,不自覺地出現不依從。

四是藥物不良反應。藥物的副作用是患者產生不依從性的重要原因之一,如病人難以耐受藥物的副作用而造成停藥,特別是惡心、嘔吐等消化道常見的不良反應。因此,藥物不良反應愈明顯,患者的不依從性愈突出。

五是患者心理因素的影響。有的病人會出現對藥物治療期望過高,多方面就醫,甚至盲目聽信同類患者的用藥意見、盲目聽從不規范的藥品廣告宣傳誤導、自購藥品自服等行為,輕則影響治療,重則出現不良反應,造成嚴重后果。

六是患者缺乏必要的醫藥知識。藥品有著自身特定的作用強度和作用時間,因此使用量及使用頻次不一,有些患者擅自加大或減少用量,擅自更改用藥頻次,導致嚴重的后果。

要提高患者的用藥依從性,達到安全合理有效的用藥目的,對于醫藥衛生工作者來說,須從以下幾方面做起:

第一,樹立良好的職業道德及高度的責任心。醫生要加強與患者的溝通,幫助患者認識疾病發生、發展及治療的意義,讓患者對自己的疾病有一個全面的認知,同時建立對醫生的信任和對治療疾病的信心。醫師在診療過程中要嚴格遵守職業道德,本著對患者認真負責的工作態度,做到因病施治,合理用藥。加強對藥物臨床療效及不良反應的監測,根據藥物療程及時調整用藥,減輕病人痛苦及經濟負擔,提高用藥依從性。

第二,加強用藥指導。藥師應為患者提供用藥咨詢服務,耐心講解藥物的信息,讓患者對藥物有全面的了解,同時告知患者藥物可能產生的副作用、用藥注意事項及有效期等,指導患者正確用藥和處理藥品不良反應,消除患者的用藥疑慮,確保用藥安全,提高患者對治療的依從性。

第三,簡化治療方案。一方面從藥物品種入手,結合患者的身體情況多方考慮,選擇最簡潔有效的治療方案;另一方面盡量選擇用藥次數少的藥物,這樣會很大程度提高患者的用藥依從性。

第四,完善隨訪工作,加強用藥督導。把用藥教育貫穿于整個治療過程,可通過發放用藥宣傳材料、電話咨詢以及在住院過程中持續不斷的用藥指導,讓患者始終保持正確的認識,不被廣告藥、特效藥、高價藥所迷,增強就醫信心,提高用藥依從性。

第五,加強對特殊患者用藥的監督。幫助患者把用藥時間與日常活動聯系起來,例如飯中或飯后服用、睡前服用等等,也可以用鬧鈴定時的方式提醒老年人按時服藥,讓患者的用藥成為一種習慣,不易遺忘,提高治療質量。

第六,對于特殊患者群體,例如精神病、老年癡呆癥等,可以讓家庭及監護人積極參與進來,給予系統地指導與支持。

    影響患者用藥依從性的原因是多種多樣的,不依從用藥產生的后果和危害也是非常嚴重的,提高依從性的關鍵是預防不依從行為的發生,在此過程中藥物研制部門、制藥企業、以及醫藥工作者都責無旁貸。對于我們藥師團隊來說,必須樹立“以病人為中心”的理念,變被動發藥為主動參與到患者的治療中去,通過藥物咨詢、用藥指導、藥學信息服務、設計患者個體化給藥方案等相關服務來提高患者用藥依從性,達到治療的最大目標期望值。

 

 

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